随着胸部ct的普及，肺磨玻璃结节越来越多。肺磨玻璃结节都是肺癌？多发肺结节没得治了？

今天，上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科副主任医师崔志磊谈谈肺磨玻璃结节的一些常见误区！

01

(相关资料图)

误区：肺磨玻璃结节都是肺癌

错！5mm以下的微小结节，99%为良性结节，每年复查一次即可。

02

误区：肺结节大于8mm都要切除

错！大于8mm的肺部结节不等于肺癌，也可能是细菌感染、结核球、隐球菌感染、血管畸形等。只有大于8mm且考虑恶性的结节，才考虑切除。

03

误区：复查ct越勤越好

错！首次查出肺磨玻璃结节，要根据结节的特点评估下次复查的时间。直径<8 mm的肺磨玻璃结节，3-6个月随访一次。直径＞8 mm的肺磨玻璃结节，或随访有增大趋势、实性成分增多等恶性征象时，建议干预治疗。复查并不是越勤就好，随访周期一般至少3个月。

04

误区：换一家医院随访复查

错！复查首选同一家医院。医生可以在电脑上把结节局部放大，对比直径、密度、实性成分等，有利于肺磨玻璃结节的精准判定。不同医院打印的胶片很难对比读片。

05

误区：低剂量螺旋ct最清楚

错！低剂量螺旋ct用于体检筛查，降低了射线剂量，分辨率低，难以识别肺磨玻璃结节的细微特征。肺磨玻璃结节复查首选1024ct肺部结节靶扫描：与病理符合率＞95%，且辐射小、费用低。

06

误区：增强ct看肺磨玻璃结节更清楚

错！增强ct主要用于判断淋巴结有无增大和肿块的强化程度，对于肺磨玻璃结节的判定，首选1024ct肺部结节靶扫描。

07

误区：我要做磁共振

错！肺部的气体较多，氢质子较少，磁共振信号很弱，对肺磨玻璃结节显示不清晰，无法判定肺部病灶的性质。

08

误区：我要做全身pet-ct检查

错！10mm以下的肺磨玻璃结节，pet-ct的假阴性率高，且价格昂贵，不推荐作为常规复查项目。

09

误区：多发肺结节没得治了

错！体检发现的多发肺结节，大部分是微小实性结节，多数为陈旧性病灶。如果是多发磨玻璃结节，部分与感染有关。

10

误区：咳嗽、肩痛、胸痛，得肺癌了

错！肺磨玻璃结节在随访过程中，几乎不会有任何症状。

科室介绍

上海新华医院呼吸内科以慢性气道疾病和呼吸危重症的临床工作和研究作为学科发展重点。以慢性阻塞性肺疾病（copd）和支气管哮喘的规范化诊治；各项肺功能检查（包括肺通气功能、弥散功能、残气、支气管激发试验、震荡肺功能、呼出气冷凝液测定、呼出气一氧化氮测定、呼末co2测定等）；睡眠呼吸暂停综合症（鼾症）的诊断和非手术治疗；纤维支气管镜检查（常规检查、刷检、活检、支气管肺泡灌洗、经纤维支气管镜肺活检、tbna等）和气道腔内治疗为医疗特色。开设肺结节联合专家门诊，为肺结节患者精准诊治。

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上观号作者：上海新华医院